Dentes Sensíveis ao Frio: Causas e Tratamentos

Aquela dor rápida e intensa quando bebe um copo de água fria, come gelado ou morde uma fruta ácida. É uma das queixas mais frequentes no consultório dentário — e também uma das mais ignoradas, porque "passa depressa".

Passa mesmo. Mas o problema subjacente não.

O que causa a sensibilidade

Os dentes são sensíveis quando a dentina fica exposta. A dentina é a camada por baixo do esmalte — cheia de microporos (túbulos dentinários) que comunicam com o nervo no interior do dente. Quando estes túbulos ficam expostos, qualquer estímulo térmico, químico ou mecânico propaga-se diretamente ao nervo.

Como a dentina fica exposta:

1. Retração gengival A gengiva recua e expõe a raiz do dente, que não tem esmalte — é coberta apenas por cemento, muito mais permeável. Causas: doença periodontal, escovagem agressiva com escova dura, bruxismo, predisposição genética.

2. Desgaste do esmalte O esmalte desgasta progressivamente por:

• Erosão ácida (sumos, refrigerantes, ácido gástrico em casos de refluxo ou vómitos frequentes)
• Abrasão mecânica (escovagem agressiva, pasta muito abrasiva, bruxismo)
• Attrição (desgaste pelo contacto entre os próprios dentes — bruxismo)

3. Cárie Uma cárie aproxima-se do nervo — sensibilidade ao doce e ao frio é frequentemente o primeiro sinal de cárie ativa, antes de a dor se tornar persistente.

4. Fractura ou fissura dentária Uma fissura imperceptível pode causar sensibilidade específica a determinados movimentos de mastigação.

5. Após tratamentos dentários Destartarização, restaurações recentes e branqueamento podem causar sensibilidade temporária — normalmente resolve em dias.

Sensibilidade vs. dor — uma distinção importante

A dor que dura minutos após o estímulo, a dor espontânea sem gatilho, ou a dor nocturna que acorda são sinais de alarme — o nervo está provavelmente inflamado. Pode ser necessário tratamento de canal.

O que pode fazer

Em casa:

• Mudar para escova de cerdas macias e reduzir a pressão da escovagem
• Usar pasta para dentes sensíveis (com nitrato de potássio, fluoreto de estanho ou hidroxiapatite) — aplicar e não enxaguar após escovagem
• Reduzir alimentos e bebidas ácidas (refrigerantes, sumos cítricos, vinagre)
• Não escovar imediatamente após ingerir ácidos — aguardar 30-60 minutos
• Usar protetor nocturno se ranger ou apertar os dentes (bruxismo)

No dentista:

• Aplicação de vernizes ou géis de flúor de alta concentração — fecham os túbulos dentinários
• Tratamento da retração gengival, se significativa (pode incluir enxerto gengival)
• Tratamento da cárie, se for a causa
• Goteira de bruxismo, se for o factor causal
• Em casos severos que não respondem a outros tratamentos: tratamento de canal

O papel do bruxismo

O bruxismo (ranger ou apertar os dentes, geralmente durante o sono) é uma causa crescente de sensibilidade. O desgaste do esmalte por bruxismo é silencioso e progressivo — muitos pacientes não sabem que têm.

Sinais sugestivos de bruxismo:

• Acordar com dores na mandíbula ou cabeça
• Companheiro de cama refere ranger de dentes à noite
• Esmalte muito desgastado (dentes parecem mais curtos ou achatados)
• Sensibilidade generalizada em vários dentes sem causa aparente

O tratamento passa por goteira nocturna de bruxismo, que protege os dentes durante o sono. Não "cura" o bruxismo, mas previne o dano que causa.

Quando ir ao dentista

Se a sensibilidade:

• Surgiu recentemente e vai piorando
• Afecta vários dentes sem razão aparente
• Persiste mais de alguns segundos após o estímulo
• É acompanhada de dor espontânea ou nocturna
• Não melhora após 4 semanas de uso de pasta para sensíveis

Merece avaliação clínica. A maioria dos casos tem solução simples. Deixar sem tratar pode resultar em problemas mais sérios (cárie avançada, perda de esmalte irreversível, necessidade de tratamento de canal).