A ADSE Comparticipa Implantes Dentários?

Não. Os implantes dentários não constam das tabelas da ADSE — nem no regime livre, nem no regime convencionado. Não há reembolso da cirurgia nem dos componentes do implante. Preferimos dizê-lo nesta primeira linha, em vez de o deixar descobrir quando já tem o plano de tratamento em cima da mesa.

A confusão não é sua

É das perguntas que mais ouvimos na consulta de avaliação, e quase sempre com o mesmo raciocínio por trás: "se eu fosse a uma clínica convencionada, a ADSE pagava."

Não pagava. E vale a pena perceber porquê, porque a distinção muda a conversa toda.

A exclusão está na tabela, não no regime. A ADSE tem duas modalidades — convencionado, em que a entidade liquida diretamente ao prestador, e livre, em que o beneficiário paga e submete a fatura para reembolso parcial. Mas as duas trabalham sobre a mesma lista de atos comparticipáveis. Se um procedimento não está nessa lista, não está em lado nenhum: uma clínica convencionada não consegue faturar à ADSE um implante que a tabela não prevê, tal como nós não conseguimos obter reembolso de um.

Por isso, quando uma clínica diz apenas "aceitamos ADSE" e não esclarece este ponto, não está propriamente a mentir — está a deixar a pergunta por responder. O paciente só descobre o buraco no fim.

O que a ADSE ainda cobre no seu plano

Isto não quer dizer que ser beneficiário da ADSE seja indiferente num tratamento com implantes. Um plano de reabilitação raramente é só o implante.

• Consulta de avaliação — prevista na tabela
• Higiene oral e destartarização — previstas, e frequentemente necessárias antes da cirurgia
• Extrações — previstas, e muitas vezes fazem parte do plano
• Tratamentos de outros dentes — restaurações, endodontia, o que o seu caso exigir

Todos estes seguem as regras normais da ADSE em regime livre: paga na clínica, emitimos a fatura-recibo com os códigos e submete no ADSE Direta.

A coroa é o caso em aberto. A prótese colocada sobre o implante segue regras próprias e é avaliada caso a caso. Não é automática, e não lha vamos prometer para tornar o orçamento mais simpático. O que fazemos é verificar ato a ato antes de começar e escrever, no orçamento, o que é reembolsável e o que não é.

O que isto muda no orçamento real

Um implante unitário não é um preço único — é o implante, e depois a coroa que vai por cima. Vale a pena ver os dois separados, porque é aí que os orçamentos se tornam difíceis de comparar entre clínicas.

Valores indicativos, com o TAC 3D e o planeamento incluídos. A coroa varia com o material escolhido — é essa a amplitude do intervalo em regime particular. Se o caso exigir regeneração óssea ou elevação de seio maxilar, esses procedimentos são cotados à parte: explicamos quando são mesmo necessários no artigo sobre enxerto ósseo dentário.

A coroa custa o mesmo nos dois regimes. A diferença está toda no implante — 150€ por implante, num tratamento em que a ADSE não devolve nada.

Uma nota que nos parece importante deixar clara, porque é exatamente onde este tipo de comunicação costuma escorregar: a ADSE não comparticipa o implante. A redução de 750€ para 600€ é nossa, da tabela da clínica. São coisas diferentes e não devem aparecer misturadas no mesmo número.

Porque é que temos um valor de tabela para a ADSE

Precisamente porque a ADSE não comparticipa.

Atendemos beneficiários da ADSE desde 1989, nas duas unidades — Portela e Av. 5 de Outubro, em Lisboa. Ao longo desse tempo, o padrão repete-se: pessoas que contavam com uma comparticipação, descobrem que não existe, e adiam um tratamento de que precisam. O valor de tabela para beneficiários em regime livre é a nossa resposta a isso. Não resolve a exclusão — atenua-a.

Não é uma campanha nem tem prazo. Consta da nossa tabela, e aplica-se mediante apresentação do cartão ou do número de beneficiário na consulta de avaliação.

Como avançamos

1. Consulta de avaliação com exame clínico e imagiológico. Na clínica de Lisboa fazemos TAC 3D Sirona para planeamento em três dimensões.
2. Orçamento escrito e discriminado, ato a ato, com os códigos ADSE aplicáveis aos que são comparticipáveis — e a indicação explícita dos que não são.
3. Tratamento, com o preço acordado à partida. Sem revisões a meio.
4. Fatura-recibo com os códigos, e apoio na submissão pelo ADSE Direta se for a primeira vez que o faz.

O passo 2 é o que interessa aqui. Um orçamento que não distingue o que é reembolsável do que não é deixa a decisão mais difícil do que precisa de ser.

Em resumo

• A ADSE não comparticipa implantes dentários, em nenhum dos regimes
• A exclusão está na tabela de atos, não no facto de a clínica ser ou não convencionada
• A coroa sobre o implante segue regras próprias e é avaliada caso a caso
• O resto do plano — consulta, higiene, extrações — segue as regras normais do regime livre
• Temos um valor de tabela para beneficiários da ADSE: 600€ o implante, contra 750€ em regime particular
• Esse valor é da clínica, não é comparticipação

Pode ver os restantes valores na nossa tabela de preços, o detalhe do tratamento na página de implantes dentários, e como funciona o regime livre na página da ADSE.