Angel Aligner
Um dos cinco sistemas de alinhadores com que trabalhamos, e o mais recente a entrar na clínica. O que o distingue tecnicamente — e em que casos faz sentido.
O Angel Aligner é um dos cinco sistemas de alinhadores transparentes com que trabalhamos em Lisboa e na Portela — e a adição mais recente à clínica. É um sistema desenvolvido pela Angelalign Technology, com mais de 20 anos de atividade em ortodontia digital, presença em mais de 60 países e certificação europeia MDR de Classe IIa com marcação CE.
O que distingue este sistema
As diferenças entre marcas de alinhadores não estão no princípio — todas movem dentes com uma sequência de goteiras planeada digitalmente. Estão no material, no software e nos recursos disponíveis para os movimentos mais exigentes. No caso do Angel Aligner, os elementos a assinalar são estes:
- Material multicamada — o polímero usado combina camadas com propriedades diferentes, desenhadas para manter a força aplicada ao dente de forma mais constante ao longo do tempo de uso de cada goteira, e para reduzir fissuras e fraturas do alinhador.
- angelButton — um ponto de ancoragem fabricado no próprio alinhador, para uso de elásticos, em vez do botão de resina colado ao dente. Menos peças coladas significa menos descolamentos e menos consultas não programadas.
- angelAttach — os attachments, pequenos relevos de compósito colados ao dente que dão ao alinhador pontos de apoio para movimentos que, sem eles, seriam pouco previsíveis.
- Recorte ajustado à linha da gengiva — a margem da goteira é recortada e polida ao longo do contorno gengival, o que melhora o conforto e o assentamento.
- Linha com avanço mandibular — uma variante que combina, na mesma goteira, o alinhamento dos dentes e o avanço da mandíbula, para más oclusões de Classe II em pacientes em crescimento.
O que a evidência mostra — e o que não mostra
Vale a pena ser claro sobre o estado da ciência, porque o marketing de alinhadores raramente o é.
Sobre os alinhadores enquanto categoria, a evidência é consistente: são eficazes em apinhamentos ligeiros a moderados, diastemas e rotações, e têm limitações reconhecidas no controlo de torque radicular, na expansão transversal e no estabelecimento de contactos oclusais finais, quando comparados com o aparelho fixo. É por isso que o diagnóstico manda sobre a preferência.
Sobre a comparação entre marcas, a literatura não sustenta hierarquias em casos ligeiros a moderados — as diferenças documentadas situam-se sobretudo ao nível das propriedades dos materiais, estudadas em laboratório, e não ao nível do resultado clínico final. Quanto ao avanço mandibular com alinhadores, uma revisão sistemática com meta-análise comparou-o com aparelhos funcionais clássicos do tipo Twin Block e não encontrou diferenças estatisticamente significativas nas alterações esqueléticas, tendo observado maior redução do overjet no grupo tratado com alinhadores.
A conclusão prática: a marca é uma decisão técnica do médico, dentro de um leque de sistemas com qualidade comparável. O que determina o resultado é o diagnóstico, o plano e as horas de uso.
Como decorre o tratamento
- Avaliação — exame clínico, radiografia e análise cefalométrica. É aqui que se decide se o caso é de alinhadores, de aparelho fixo, ou de uma combinação.
- Scan digital — sem moldes de pasta.
- Plano digital — simulação do movimento dente a dente até à posição final, que vê e aprova antes de a produção começar.
- Entrega e colocação de attachments, com instruções de uso e de higiene.
- Consultas de controlo, espaçadas e curtas — pensadas para quem trabalha.
- Contenção, fixa e/ou removível, no fim. Não é opcional.
Angel Aligner em Lisboa e na Portela
Fazemos tratamento com Angel Aligner nas duas unidades — Av. 5 de Outubro, nas Avenidas Novas, e Portela — com plano digital e acompanhamento pelos médicos da equipa de ortodontia. Pode ver as outras opções na página de alinhadores invisíveis, e perceber o enquadramento geral no guia de alinhadores para adultos.
Se ainda está a decidir entre alinhadores e aparelho fixo, o artigo sobre ortodontia em adultos e o de contenção depois do tratamento respondem às dúvidas mais frequentes antes da primeira consulta.
Médicos que realizam este tratamento.
O que nos perguntam sobre este tratamento.
É um sistema de alinhadores transparentes desenvolvido pela Angelalign Technology, empresa com mais de 20 anos de atividade em ortodontia digital e presença em mais de 60 países. Funciona como qualquer sistema de alinhadores: uma sequência de goteiras transparentes e removíveis, planeada digitalmente, que move os dentes de forma progressiva. O que varia entre marcas é o material das goteiras, o software de planeamento e os recursos técnicos disponíveis para movimentos mais exigentes.
Sim. A Angelalign Technology obteve certificação ao abrigo do Regulamento Europeu de Dispositivos Médicos (MDR) na Classe IIa, com marcação CE, emitida pelo organismo notificado TÜV SÜD. O MDR é o quadro regulamentar que substituiu a antiga diretiva e é mais exigente do que ela, sobretudo na avaliação clínica e na vigilância pós-comercialização.
É um ponto de ancoragem fabricado diretamente no alinhador, em vez de ser colado ao dente. Serve para prender elásticos, que são usados quando é preciso corrigir a relação entre as arcadas e não apenas a posição dos dentes. Na prática, evita os botões de resina colados na face do dente, que se descolam com alguma frequência e obrigam a consultas não programadas. É um dos aspetos que distingue este sistema.
Isso decide-se no diagnóstico, não na marca. Os alinhadores, em geral, resolvem bem apinhamentos ligeiros a moderados, diastemas, rotações e correções de mordida selecionadas. Há situações — controlo de torque radicular, expansão transversal significativa, casos cirúrgicos — em que o aparelho fixo continua a dar melhor controlo, e dizemo-lo quando é o caso. Trabalhamos com cinco sistemas precisamente para que a escolha seja clínica e não imposta pela única marca disponível.
Entre 20 e 22 horas por dia, todos os dias. Esta é a variável que mais determina o resultado, em qualquer marca: o alinhador só move os dentes enquanto está na boca. Retira-se para comer e para escovar os dentes, e volta a colocar-se logo a seguir. Quem não consegue cumprir este regime tem, honestamente, melhor prognóstico com aparelho fixo.
Há uma linha do sistema concebida para tratamento em duas fases — alinhamento dentário e avanço mandibular em simultâneo —, pensada para más oclusões de Classe II em pacientes ainda em crescimento. A revisão da evidência sobre alinhadores com avanço mandibular, comparados com aparelhos funcionais clássicos, não mostra diferenças estatisticamente significativas nas alterações esqueléticas, com maior redução do overjet no grupo dos alinhadores. É uma opção a avaliar caso a caso, e depende sobretudo da fase de crescimento.
Depende da complexidade do caso — número de alinhadores necessários e duração prevista —, e não apenas da marca escolhida. Na consulta de avaliação, depois do exame e da radiografia, apresentamos o plano com as opções aplicáveis ao seu caso e um orçamento escrito e discriminado, antes de iniciar seja o que for.
Sim, sempre, e isto é independente da marca e de se o tratamento foi feito com alinhadores ou com aparelho fixo. Sem contenção, os dentes tendem a regressar à posição inicial ao longo dos anos. Usamos contenção fixa — um fio discreto na face interna dos dentes — e/ou goteira noturna, e faz parte do plano de tratamento desde o início.
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